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企业未缴纳医疗保险应承担赔偿责任
  发布时间:2018-06-13 14:40:18 打印 字号: | |
  (一)基本案情               

   2002年3月1日甲某同乙公司签订劳动合同。2009年6月开始参加职工基本医疗保险,医疗保险缴费截止日期为2013年12月。甲某因慢性胰腺炎发作等病症于2013年12月19日住院治疗。住院治疗支出医疗费共计61913.37元。甲某因其医疗费无法在医疗保险部门报销,于2016年1月12日向仲裁委员会提起仲裁,仲裁委员会以甲某主体不适格为由不予受理,故诉至法院,请求法院判令乙公司赔偿医疗费37860.55元。

   (二)裁判结果

   一审法院经审理认为,甲某于2002年3月1日到乙公司工作,2009年6月,开始参加职工医疗保险,2011年11月21日甲某以从事有毒、有害工作8年以上并且达到提前退休年龄为由,申请提前退休。乙公司据此于2011年11月为甲某办理了提前退休手续。因甲某医疗保险缴费截止日期为2013年12月,其医疗保险实际缴费年限为5年。结合《内蒙古自治区城镇基本医疗保险条例》第三十八条关于参加职工基本医疗保险的个人达到法定退休年龄后缴费年限及办法的规定,甲某在退休时,医疗保险的缴费年限不够,乙公司应按照上述规定的情形,为甲某补缴企业应承担的医疗保险费。因乙公司未及时给甲某办理职工医疗等相关保险,致甲某住院治疗后,相应医疗费用无法在社会保险部门进行报销。乙公司作为负有法定义务的责任人,因其不履行义务而给劳动者待遇造成损害的,应按照相关法律规定的职工基本医疗保险待遇标准承担责任。故一审判决乙公司支付甲某医疗费37860.55 元并驳回甲某的其他诉讼请求。乙公司不服一审判决向二审法院提起上诉。二审法院判决驳回上诉,维持原判。

  (三)案件启示

   依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条“职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。”和第二十七条“参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。”的规定,劳动者应当依法享受社会保险和福利等权利,任何单位和个人均不得予以剥夺。以及《内蒙古自治区城镇基本医疗保险条例》第二十四条:“用人单位未能按照规定为职工缴纳基本医疗保险费期间,职工发生的医疗费用,由该用人单位按照本条例规定的职工基本医疗保险待遇标准负担”的规定,本案因用人单位因自身原因未能给劳动者缴纳医疗保险费用,给劳动者造成损失,应承担赔偿责任。本案也为广大企业敲响了警钟,要遵守法律规定,及时缴纳各项社会保险,否则将受到法律的制裁。
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